介入治療在實(shí)體瘤中的應(yīng)用
惡性腫瘤的死亡率呈逐年上升趨勢(shì),已成為國(guó)民主要的致死原因。眾所周之,惡性腫瘤早期手術(shù)切除是最有效的方法,因?yàn)樗梢灾苯忧谐植坎≡睿贵w內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量大幅度減少,從而達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的,即早期惡性腫瘤手術(shù)切除是最有效的方法。但很多患者因?yàn)榉N種原因,延誤診斷及治療,最終失去手術(shù)機(jī)會(huì)。全身化療可以達(dá)到殺死腫瘤,延長(zhǎng)生命,但全身化療的不足是化療藥物的特異性較差,它在作用于腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也作用于正常細(xì)胞,因此產(chǎn)生的副作用常常使患者不能足量全程完成治療,為了通過(guò)靜脈給藥使局部病灶達(dá)到有效藥物濃度,往往加大劑量,使副作用進(jìn)一步加重。這時(shí),介入治療的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來(lái)了,介入治療可以在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療。可以將抗腫瘤藥物通過(guò)肉眼觀察經(jīng)動(dòng)脈將藥物注入到瘤體部位,不僅能夠保證腫瘤部位的藥物濃度,并且大大降低了化療藥物的副作用,有效的抑制腫瘤生長(zhǎng)并達(dá)到殺死腫瘤的目的,并且術(shù)后患者恢復(fù)快,能保證生活質(zhì)量,有效的延長(zhǎng)生命。
介入治療不僅在藥物治療上占有優(yōu)勢(shì),而且還可以通過(guò)血管局部栓塞,達(dá)到餓死腫瘤的目的,科學(xué)研究表明,腫瘤的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自動(dòng)脈,介入療法可以準(zhǔn)確的捕捉到供應(yīng)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈,并且應(yīng)用特殊的藥品,將此血管進(jìn)行栓塞,介入術(shù)后觀察餓死腫瘤,是一種非常有效的治療方法。
腫瘤醫(yī)院介入科現(xiàn)已開(kāi)展肝癌、肝血管瘤、胃癌、肺癌、食管癌、宮頸癌、膽道梗阻等方面介入治療。特別是肝癌合并上消化道出血的病人,首先的最佳治療方案是介入方法:肝癌合并上消化道出血是臨床上較常見(jiàn)的急癥,常常危機(jī)生命,本病的根本原因是肝硬化引起脾大,門(mén)脈高壓所致。肝硬化又是肝癌的一個(gè)致病原因,很多患者疾病發(fā)展過(guò)程表現(xiàn)為乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化最終變化為肝癌,并且已得到病理學(xué)上的支持,肝硬化患者合并肝癌時(shí)肝功能明顯異常,導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子、白蛋白等處于非常低的水平,患者的一般情況明顯差,此時(shí)若出現(xiàn)肝癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥——上消化道出血其結(jié)果是致命的,其原因一是凝血功能障礙:晚期肝癌患者,因癌細(xì)胞的廣泛浸潤(rùn)和所合并的肝硬化等肝癌癥狀,導(dǎo)致凝血因子合成減少,凝血功能障礙,加之胃腸道淤血,可有少量的滲血或廣泛的出血;二是脾大造成脾功能亢進(jìn),導(dǎo)致血液中有效成分破壞增加,生產(chǎn)減少,上述原因造成治療上根本無(wú)從下手,只能止血及對(duì)癥治療。
介入治療可以科學(xué)有效的解決上述問(wèn)題,他可以通過(guò)肝動(dòng)脈的栓塞抑制和殺死腫瘤細(xì)胞,改善肝臟功能,若合并脾功能亢進(jìn),行脾動(dòng)脈栓塞后,可糾正脾功能亢進(jìn),還可有效的降低門(mén)脈高壓(2/3的脾栓可以降低門(mén)脈壓15%-20%左右),整個(gè)過(guò)程創(chuàng)傷小,因此患者的不良反應(yīng)非常小。
介入科今年有2例肝癌合并上消化道出血的危重患者,入院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)非常差,但經(jīng)介入治療后,均平穩(wěn)出院,一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果非常滿(mǎn)意,目前2位患者均存活8個(gè)月。
典型病例介紹:
患者男,73歲,于2007年3月13日在本院確診為原發(fā)性肝癌(多發(fā)巨塊型)時(shí)CT診斷——陰影部分為腫瘤區(qū)域
第一次介入治療后CT影像資料(2007年5月17日)
——白色部分為局部治療區(qū)域
第三次介入治療后CT影像資料(2007年9月3日)—
—腫瘤(白色部分)明顯縮小。患者于2011年4月復(fù)診,目前生活正常。