介入治療在實(shí)體瘤中的應(yīng)用
惡性腫瘤的死亡率呈逐年上升趨勢(shì),,已成為國(guó)民主要的致死原因。眾所周之,,惡性腫瘤早期手術(shù)切除是最有效的方法,,因?yàn)樗梢灾苯忧谐植坎≡睿贵w內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量大幅度減少,,從而達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的,,即早期惡性腫瘤手術(shù)切除是最有效的方法。但很多患者因?yàn)榉N種原因,,延誤診斷及治療,,最終失去手術(shù)機(jī)會(huì)。全身化療可以達(dá)到殺死腫瘤,,延長(zhǎng)生命,,但全身化療的不足是化療藥物的特異性較差,它在作用于腫瘤細(xì)胞的同時(shí),,也作用于正常細(xì)胞,,因此產(chǎn)生的副作用常常使患者不能足量全程完成治療,為了通過靜脈給藥使局部病灶達(dá)到有效藥物濃度,,往往加大劑量,,使副作用進(jìn)一步加重。這時(shí),,介入治療的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來了,,介入治療可以在不開刀暴露病灶的情況下,在血管,、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,,在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療??梢詫⒖鼓[瘤藥物通過肉眼觀察經(jīng)動(dòng)脈將藥物注入到瘤體部位,,不僅能夠保證腫瘤部位的藥物濃度,并且大大降低了化療藥物的副作用,,有效的抑制腫瘤生長(zhǎng)并達(dá)到殺死腫瘤的目的,,并且術(shù)后患者恢復(fù)快,能保證生活質(zhì)量,,有效的延長(zhǎng)生命,。
介入治療不僅在藥物治療上占有優(yōu)勢(shì),而且還可以通過血管局部栓塞,,達(dá)到餓死腫瘤的目的,,科學(xué)研究表明,腫瘤的營(yíng)養(yǎng)來自動(dòng)脈,,介入療法可以準(zhǔn)確的捕捉到供應(yīng)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈,,并且應(yīng)用特殊的藥品,將此血管進(jìn)行栓塞,,介入術(shù)后觀察餓死腫瘤,,是一種非常有效的治療方法。
腫瘤醫(yī)院介入科現(xiàn)已開展肝癌,、肝血管瘤,、胃癌、肺癌,、食管癌,、宮頸癌、膽道梗阻等方面介入治療,。特別是肝癌合并上消化道出血的病人,,首先的最佳治療方案是介入方法:肝癌合并上消化道出血是臨床上較常見的急癥,常常危機(jī)生命,,本病的根本原因是肝硬化引起脾大,,門脈高壓所致。肝硬化又是肝癌的一個(gè)致病原因,,很多患者疾病發(fā)展過程表現(xiàn)為乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化最終變化為肝癌,,并且已得到病理學(xué)上的支持,肝硬化患者合并肝癌時(shí)肝功能明顯異常,,導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子,、白蛋白等處于非常低的水平,患者的一般情況明顯差,,此時(shí)若出現(xiàn)肝癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥——上消化道出血其結(jié)果是致命的,,其原因一是凝血功能障礙:晚期肝癌患者,,因癌細(xì)胞的廣泛浸潤(rùn)和所合并的肝硬化等肝癌癥狀,導(dǎo)致凝血因子合成減少,,凝血功能障礙,,加之胃腸道淤血,可有少量的滲血或廣泛的出血,;二是脾大造成脾功能亢進(jìn),,導(dǎo)致血液中有效成分破壞增加,生產(chǎn)減少,,上述原因造成治療上根本無從下手,,只能止血及對(duì)癥治療。
介入治療可以科學(xué)有效的解決上述問題,,他可以通過肝動(dòng)脈的栓塞抑制和殺死腫瘤細(xì)胞,,改善肝臟功能,若合并脾功能亢進(jìn),,行脾動(dòng)脈栓塞后,,可糾正脾功能亢進(jìn),還可有效的降低門脈高壓(2/3的脾栓可以降低門脈壓15%-20%左右),,整個(gè)過程創(chuàng)傷小,,因此患者的不良反應(yīng)非常小。
介入科今年有2例肝癌合并上消化道出血的危重患者,,入院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)非常差,,但經(jīng)介入治療后,均平穩(wěn)出院,,一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果非常滿意,,目前2位患者均存活8個(gè)月。
典型病例介紹:
患者男,,73歲,,于2007年3月13日在本院確診為原發(fā)性肝癌(多發(fā)巨塊型)時(shí)CT診斷——陰影部分為腫瘤區(qū)域
第一次介入治療后CT影像資料(2007年5月17日)
——白色部分為局部治療區(qū)域
第三次介入治療后CT影像資料(2007年9月3日)—
—腫瘤(白色部分)明顯縮小?;颊哂?011年4月復(fù)診,,目前生活正常。