我國造口康復(fù)專業(yè)治療相對發(fā)達(dá)國家比較滯后。全國具有國際認(rèn)可的造口/傷口治療師僅300人左右。由于疾病原因和護理失當(dāng)，相當(dāng)一部分造口患者會發(fā)生早期并發(fā)癥，近1/3的腸造口患者備受并發(fā)癥折磨。我國每年大約有10萬人因各種原因進行造口手術(shù)。由于"造口"人士普遍存在著心理、生理等方面的困擾，所以不管他們生活在哪里，造口者都需要人們的理解和社會的認(rèn)可，更需要專業(yè)護理人員的指導(dǎo)和治療。我省每年就有近千人進行造口手術(shù)。而且這個數(shù)字呈逐年上升趨勢。專業(yè)護理對“造口人”非常重要。在我國腸造口早期并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%~53.8%，之所以波動那么大，專業(yè)護理占了很大因素。造口術(shù)挽救、延續(xù)了患者的生命，但術(shù)后接踵而來的諸如社交、性生活、飲食、異味處理、妊娠、造口袋安裝方法以及其它問題又給患者帶來新的困撓，有的人還從此對生活感到悲觀失望，對前途失去信心。下面我院的專業(yè)造口師—欒紅梅同志將通過專業(yè)技巧和心理治療，幫助廣大造口病人更多地了解造口知識，盡量實現(xiàn)自我護理，改善生活質(zhì)量，重建生活信心。
一、“造口”病人的護理對策：
在一些疾病的診治中，常常因病情的需要而在身體上臨時或長久地開個小“孔洞”，比如腸造口術(shù)、胃造瘺術(shù)、尿道轉(zhuǎn)流術(shù)、氣管造口術(shù)。其中，因胃癌、喉癌、膀胱癌、食管癌、腸梗阻、大腸穿孔、家族性結(jié)腸息肉、結(jié)(直)腸癌等惡性疾病而造口則是永久性的。對造口病人來說，改道術(shù)加重了其心靈痛苦，致使心理壓力相當(dāng)沉重。有的以為術(shù)后將會終身成為殘廢人，充滿極度的恐懼和絕望，甚至悲觀厭世，產(chǎn)生自殺念頭。針對這些問題，造口治療師提出的護理對策是：首先，要真誠地建立起良好的護患關(guān)系，爭取病人的信任，給予他們充分的理解、同情、慰籍和支持；第二，要在術(shù)前用通俗易懂的語言介紹造口的過程、原理、方法以及術(shù)后相關(guān)造口功能和護理知識，說明造口的必要性；第三，要爭取其家庭成員的支持和鼓勵，減輕其孤獨、緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。同時，還可以請身體恢復(fù)好、心理健康且能為病友熱心服務(wù)的造口術(shù)后患者“現(xiàn)身說法”，交流經(jīng)驗，從相同遭遇、相互共鳴中喚起向疾病挑戰(zhàn)的決心和勇氣。
二、“造口”的家庭護理知識：
患者及家屬應(yīng)在造口師等專業(yè)人士指導(dǎo)下盡快學(xué)會自行處置造口，既可減輕身心痛楚，又有助于提高生存質(zhì)量。“人工肛門”病人，打理好“人造肛門”極具現(xiàn)實意義，要學(xué)會辨別腸造口粘膜顏色是否正常，及時觀察腸管有無壞死；要了解和挑選最適合的造口袋，以減少貼敷在皮膚上引起腫脹與炎癥；要熟練掌握結(jié)腸灌洗方法，便于在腸造口排便不規(guī)律時自行處置。就患者本人而言，對造口最終能適應(yīng)到什么程度，取決于其管理和控制造口的能力。事實上，許多造口病人因掌握了最佳的護理方法，選準(zhǔn)了造口器材，從而將造口帶來的不便減少到最低限度，術(shù)后已完全像正常人一樣工作和生活，甚至可以跳舞、游泳，到外地旅行以及參與適當(dāng)?shù)捏w育活動等。
三、“造口”病人的注意事項：
需要注意的是，造口病人務(wù)必要充分飲水，攝取足量的膳食纖維，兩者均能調(diào)整胃腸功能，減少便秘或腹瀉的發(fā)生。此外，當(dāng)患者外出或有親密活動時，在進餐時需避免容易引起胃腸脹氣或排泄物有臭味的食物，如椰菜類、堅果類、番薯、洋蔥、大蒜、黃瓜、含碳酸鹽的飲料、啤酒、牛奶、蘑菇、豌豆、蘇打和辛辣食物等，以防排氣和臭味引起尷尬。另外造口病人平日應(yīng)避免提取重物，以防病發(fā)癥的發(fā)生。若有糞石嵌塞或便秘，切勿自行用導(dǎo)瀉劑，須找醫(yī)生檢查；術(shù)后病人仍需注意保持運動，但運動時請用造口腰帶約束，以增加腹部支撐力；便袋中的糞便勿積累太多，以防袋子過重造成滲漏；清洗腸造口及周圍皮膚時勿用消毒液（例如酒精、碘酒、雙氧水），用清水即可；護理腸造口時，需觀察造口的顏色，大小及排泄物的色、味、量有無不正常的情況；穿著寬松舒適的衣服，褲腰勿壓迫腸造口；洗浴時最好用淋浴方式；定期復(fù)診（第一次造口檢查應(yīng)在術(shù)后2個月左右,因為此時是造口并發(fā)癥的告發(fā)期），由造口診療師評估腸造口是否有改變。
傷口造口專科護士 欒紅梅
