電子病歷系統(tǒng)——
信息化建設(shè)核心的工程盛裝起幕
2010年5月31日下午，在我院五樓大會議室里，聚集了全院的醫(yī)療專家和護理專家，領(lǐng)導(dǎo)班子也欣然到場，我院電子病歷系統(tǒng)工程啟動大會在此召開。
大會首先傳達了市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的黑龍江省衛(wèi)生廳的文件，衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知。其次，由電子病歷軟件的開發(fā)公司代表介紹了電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)流程、需求采集、硬件環(huán)境、模塊設(shè)計及整體的框架規(guī)劃。然后，由譚國臣副院長介紹了牡丹江市腫瘤醫(yī)院的三年規(guī)劃和實施電子病歷的現(xiàn)實意義。最后，桂永杰院長做了總結(jié)性發(fā)言。
電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院通過電子化方式記錄患者就診的信息，如病案首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。這次我們采用的結(jié)構(gòu)化的電子病歷，具有圖形、圖象信息編輯器等，是符合衛(wèi)生部要求的規(guī)范化的電子病歷。其中涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計和利用等，是醫(yī)療行為中主要的信息源，它提供了超越紙張病歷以外的服務(wù)，考慮到了滿足醫(yī)療、法律和管理等方面的需求。
通過電子病歷的實施，不僅可以實現(xiàn)以患者為中心，以時間為軸線，圍繞患者就醫(yī)全過程，詳細、完整的收集所有臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)療、科研、教學(xué)、衛(wèi)生保健和醫(yī)療保險提供診療信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。而且， 可以通過治療標準化的方式如臨床路徑等，來規(guī)范醫(yī)療行為，實現(xiàn)臨床作業(yè)層信息交易自動化的管理模式，并借助系統(tǒng)數(shù)據(jù)及時有效地幫助醫(yī)生做出決策，詮釋新的醫(yī)院管理理念。尤其是對提高醫(yī)院的臨床醫(yī)療管理水平，建立實時控制模式，確立標準，衡量成效，糾正偏差，及時預(yù)警。實現(xiàn)病人就醫(yī)過程進行全過程細化分解，對提升醫(yī)院管理檔次具有十分重要的現(xiàn)實意義。
電子病歷系統(tǒng)可使醫(yī)院工作流程最優(yōu)化。而優(yōu)化流程是數(shù)字化醫(yī)院最重要的運行機制。我們將通過電子病歷的有效實施，實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的提檔升級，搭建起“一個目標，三期工程，十六大系統(tǒng)”的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基本框架，力爭實現(xiàn)三年打造一個數(shù)字化醫(yī)院雛形的工作目標，
正如桂永杰院長總結(jié)的那樣，信息化建設(shè)是我院實現(xiàn)“做大”“做強”“做精”特色專科醫(yī)院的總體思路的著力點之一。我們要通過三年的信息化改造，實現(xiàn)“做精”醫(yī)院的戰(zhàn)略構(gòu)想。電子病歷系統(tǒng)的實現(xiàn)是信息化建設(shè)的核心工程，我們要拿出百倍的信心和勇氣，大膽嘗試、攻堅克難、密切配合、團結(jié)協(xié)作，做出精品工程，為牡丹江市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化改造積累經(jīng)驗。我相信，我們的電子病歷工程和信息化建設(shè)的三年系列工程，一定會推動腫瘤醫(yī)院更好的服務(wù)人民，奉獻社會服務(wù)宗旨的實現(xiàn)。“把時間還給醫(yī)生、護士，把醫(yī)生、護士還給病人”，為牡丹江的父老鄉(xiāng)親服務(wù)，為牡丹江市衛(wèi)生事業(yè)的騰飛做出新的貢獻。
蘇大鵬
