電子病歷系統(tǒng)——
信息化建設(shè)核心的工程盛裝起幕
2010年5月31日下午,，在我院五樓大會(huì)議室里,，聚集了全院的醫(yī)療專家和護(hù)理專家，領(lǐng)導(dǎo)班子也欣然到場(chǎng),，我院電子病歷系統(tǒng)工程啟動(dòng)大會(huì)在此召開,。
大會(huì)首先傳達(dá)了市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的黑龍江省衛(wèi)生廳的文件，衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知,。其次,，由電子病歷軟件的開發(fā)公司代表介紹了電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)流程、需求采集,、硬件環(huán)境,、模塊設(shè)計(jì)及整體的框架規(guī)劃。然后,，由譚國(guó)臣副院長(zhǎng)介紹了牡丹江市腫瘤醫(yī)院的三年規(guī)劃和實(shí)施電子病歷的現(xiàn)實(shí)意義,。最后,，桂永杰院長(zhǎng)做了總結(jié)性發(fā)言。
電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院通過(guò)電子化方式記錄患者就診的信息,，如病案首頁(yè),、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果,、醫(yī)囑,、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等,。這次我們采用的結(jié)構(gòu)化的電子病歷,，具有圖形、圖象信息編輯器等,，是符合衛(wèi)生部要求的規(guī)范化的電子病歷,。其中涉及病人信息的采集、存儲(chǔ),、傳輸,、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用等,，是醫(yī)療行為中主要的信息源,，它提供了超越紙張病歷以外的服務(wù)，考慮到了滿足醫(yī)療,、法律和管理等方面的需求,。
通過(guò)電子病歷的實(shí)施，不僅可以實(shí)現(xiàn)以患者為中心,，以時(shí)間為軸線,，圍繞患者就醫(yī)全過(guò)程，詳細(xì),、完整的收集所有臨床數(shù)據(jù),，為醫(yī)療、科研,、教學(xué),、衛(wèi)生保健和醫(yī)療保險(xiǎn)提供診療信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,。而且,， 可以通過(guò)治療標(biāo)準(zhǔn)化的方式如臨床路徑等，來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為,，實(shí)現(xiàn)臨床作業(yè)層信息交易自動(dòng)化的管理模式,，并借助系統(tǒng)數(shù)據(jù)及時(shí)有效地幫助醫(yī)生做出決策，詮釋新的醫(yī)院管理理念,。尤其是對(duì)提高醫(yī)院的臨床醫(yī)療管理水平,，建立實(shí)時(shí)控制模式,，確立標(biāo)準(zhǔn)，衡量成效,，糾正偏差,，及時(shí)預(yù)警。實(shí)現(xiàn)病人就醫(yī)過(guò)程進(jìn)行全過(guò)程細(xì)化分解,，對(duì)提升醫(yī)院管理檔次具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義,。
電子病歷系統(tǒng)可使醫(yī)院工作流程最優(yōu)化。而優(yōu)化流程是數(shù)字化醫(yī)院最重要的運(yùn)行機(jī)制,。我們將通過(guò)電子病歷的有效實(shí)施,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的提檔升級(jí)，搭建起“一個(gè)目標(biāo),，三期工程,，十六大系統(tǒng)”的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基本框架，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三年打造一個(gè)數(shù)字化醫(yī)院雛形的工作目標(biāo),，
正如桂永杰院長(zhǎng)總結(jié)的那樣，信息化建設(shè)是我院實(shí)現(xiàn)“做大”“做強(qiáng)”“做精”特色?？漆t(yī)院的總體思路的著力點(diǎn)之一,。我們要通過(guò)三年的信息化改造，實(shí)現(xiàn)“做精”醫(yī)院的戰(zhàn)略構(gòu)想,。電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)是信息化建設(shè)的核心工程,，我們要拿出百倍的信心和勇氣，大膽嘗試,、攻堅(jiān)克難,、密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作,，做出精品工程,，為牡丹江市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化改造積累經(jīng)驗(yàn)。我相信,，我們的電子病歷工程和信息化建設(shè)的三年系列工程,，一定會(huì)推動(dòng)腫瘤醫(yī)院更好的服務(wù)人民，奉獻(xiàn)社會(huì)服務(wù)宗旨的實(shí)現(xiàn),?！鞍褧r(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士,，把醫(yī)生,、護(hù)士還給病人”，為牡丹江的父老鄉(xiāng)親服務(wù),，為牡丹江市衛(wèi)生事業(yè)的騰飛做出新的貢獻(xiàn),。
蘇大鵬
