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胃癌防治

胃癌是一個多發(fā)病,、常見病,，又是一個相當復(fù)雜難治的疾病。雖然隨著早期胃癌的診斷與治療,，能達到根治的目的,，但是70%以上首診的胃癌病人已屬中晚期,，給患者帶來了極大的痛苦，嚴重危及病人的生命,。所以,，有關(guān)預(yù)防，提高療效,，減輕病人痛苦,，延長病人生命和如何進行中西醫(yī)結(jié)合治療等一系列問題成為我們治療上的難點。
　　難點之一：如何預(yù)防,、干預(yù)胃癌的發(fā)生
　　由于胃癌的病因復(fù)雜,，患者的體質(zhì)因素不同，故在胃癌發(fā)生的預(yù)防和干擾上,，要提倡級“三級”預(yù)防,。
　　1.一級預(yù)防
　　基于對胃癌病因?qū)W和流行病學調(diào)查因素的研究考慮，首先要加強對群眾的有關(guān)預(yù)防胃癌的科普宣傳教育,，糾正不良的生活習慣,，尤其是不良的飲食習慣，應(yīng)避免進食粗糙食物,，不吃燙食,，不過快進食，不吃過咸食物,，避免對上消化粘膜的機械損傷,。
　　少吃或不吃鹽腌食物，不吃霉變食物,，少吃煙熏,、油炸和烘烤食物，減少致癌物的攝人,。保持樂觀開朗的情緒,，不生氣進食,，不抽煙，使機體免疫及神經(jīng)系統(tǒng)保持良好的狀態(tài),。提倡多吃新鮮蔬菜(包括大蒜,，洋蔥、香菇,、肉類),、水果，多飲牛奶,，經(jīng)常飲茶特別是綠茶(不要太濃),，有助于預(yù)防胃癌的發(fā)生。
　　目前醫(yī)學科研專家已初步確定幽門螺桿菌是胃癌發(fā)生的重要危險因子和啟動因子之一,。胃癌高發(fā)區(qū)的人群有較高的幽門螺桿菌(簡稱Hp,，下同)感染率，感染的年齡也較早,。而且隨著年齡的增長,，Hp感染率及胃癌的發(fā)病率均同步增長，Hp感染者發(fā)生胃癌的危險性較非感染者高4—6倍,。因此只要預(yù)防或治愈了Hp感染,，就是抓住了預(yù)防胃癌的重要一環(huán)。也說明預(yù)防胃癌必須從兒童時代抓起,，例如對患胃病的兒童及時做胃鏡檢查,，如發(fā)現(xiàn)有Hp感染，即作根治治療,。
　　一級預(yù)防的內(nèi)容是易看易懂,，而不易真正做到，但這些內(nèi)容對胃癌的預(yù)防是至關(guān)重要的,。
　　2.二級預(yù)防
　　即提倡“三早”,，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷,，早期治療,。對胃癌高危人群的監(jiān)控，如慢性萎縮性胃炎,、腸上皮化生,、胃潰瘍、胃息肉,、術(shù)后殘胃,、惡性貧血和HP陽性所致的各種胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40歲以上胃病久冶不愈患者,，應(yīng)定期復(fù)查,，對這些癌前病變者應(yīng)通過X線、纖維胃鏡粘膜活檢進行監(jiān)測,，一經(jīng)確診，盡早爭取綜合治療,，在監(jiān)控的同時,，對上述這些癌前病變應(yīng)進行“不懈的治療，直至痊愈”,，中醫(yī)中藥對胃癌癌前病變的研究已取得了良好的進展,。
　　3.三級預(yù)防
　　即要對中晚期胃癌患者加強綜合治療，提高生存率,，對晚期病例要減輕病人的痛苦,，提高生活質(zhì)量。
　　難點之二：如何治療癌前病變(CAG)
　　醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),，從正常胃到胃癌的演變常經(jīng)過一個相當長的階段,。一般快速型的胃癌發(fā)展期需7-8年時間，普通型則長達20-22年,，而從早期胃癌演變至中,、晚期胃癌還需約3-5年時間，從幽門螺桿菌感染到胃癌的進程則為lO—20年,?？梢娭灰鹬匾暎耆凶銐虻臅r間預(yù)防胃癌的發(fā)生,。
　　胃癌的癌前病變是很容易發(fā)現(xiàn)和診斷的,。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍,、胃息肉,、殘胃炎、疣狀胃炎,、腸化,、異型增生等。因此積極治愈上述疾病也是預(yù)防胃癌的重要措施,。只要醫(yī)患密切配合,，這些病是能徹底治愈的。輕型的腸化及異型增生也是可以逆轉(zhuǎn)的,，即使是極易轉(zhuǎn)化為胃癌的中度異型增生或應(yīng)視作胃癌處理的重度異型增生,，手術(shù)也能阻斷胃癌的發(fā)生。還有不少中藥具有調(diào)節(jié)和提高機體免疫功能，治療癌前病變和抗癌的作用,，如猴菇菌片,、胃復(fù)春片等，因此胃癌前病變患者可適當選用這類中藥,。
　　胃癌的發(fā)展演變過程是從慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌,，因此認真對待和防治慢性胃炎，尤其是積極治療萎縮性胃炎及腸化是避免胃癌的重要預(yù)防措施,。
　　萎縮性胃炎合并中度或重度腸上皮化生及異型增生,，增加了患胃癌的危險性，應(yīng)盡早進行治療,、對本病辨證分型與胃癌大致相同,，只是本病病情輕淺，故治療相對容易些,。造成本病的原因,，多是由于長期飲食不節(jié)，或情志失調(diào),，致脾胃損傷;或因脾胃素虛,，以致中焦運化無力，不能化生水谷精微,，反生痰濁,。痰濕內(nèi)蘊，壅塞氣機,，使脾胃失其升降之職;或肝氣郁結(jié),，肝胃不和，使痰氣交阻于胃絡(luò),，血液運行不暢,，聚集日久而成本病，治療上可根據(jù)辨證論治,，隨證加減,。通過胃鏡觀察到胃粘膜凹凸不平，結(jié)節(jié)狀形成狀態(tài)的,，可以軟堅散結(jié)為主治療,，但還需隨證加減。
　　難點之三：如何提高胃癌患者的遠期療效對胃癌病人實施有中醫(yī)藥參與的綜合治療是提高胃癌療效的最好途徑,，只有實施正確的綜合治療,，才能有效提高胃癌患者的遠期療效。
　　手術(shù)治療目前仍是治愈胃癌最重要的第一步,，即使中晚期病人實施非根治性手術(shù),，對消滅瘤灶的“主力部隊”，為以后的治療創(chuàng)造條件也是非常必要的，對實行“二步手術(shù)”應(yīng)采取積極的態(tài)度,，比如通過介入治療后再實施腫塊切除術(shù),，術(shù)后的中醫(yī)治療有助于恢復(fù)，對預(yù)防復(fù)發(fā)有效,。常用的治法有：健脾和胃,、利濕解毒、養(yǎng)陰清熱,、活血化瘀等,。
　　化療雖對縮小瘤灶、殺滅殘留癌細胞,，防止腫瘤復(fù)發(fā)具有肯定的作用,，但因其非專一“不分敵我”的作用可破壞病人的免疫系統(tǒng),，損害病人造血系統(tǒng)和肝腎功能,，嚴重者造成病人死亡。所以,，中醫(yī)藥對化療的減毒增效治療是非常必要的,。如：養(yǎng)陰清熱法，可減輕化療損傷;活血化瘀,，可協(xié)助抗癌并增敏;健脾和胃,、利濕解毒，可扶正抗癌并減輕化療損傷,。

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