腸造口最常見的是回腸末端或結(jié)腸造口, 俗稱人工肛門,。全球每年由于結(jié)直腸癌、外傷,、炎癥,、先天性畸形等，而需要行腸造口手術患者達數(shù)十萬人之多, 我國估計每年新增加永久性腸造口患者約十萬人,。腸造口術后,，患者在生理上、心理上均受到嚴重打擊,。造口帶來生活上的不便, 使患者感到困惑和苦惱, 有的甚至對生活感到悲觀失望, 對前途失去信心, 如果造口并發(fā)癥的發(fā)生更使患者有生不如死的感覺,。要提高造口者的生存信心和質(zhì)量。極需要醫(yī)護人員的幫助,。
世界上最早真正提出：“腸造口治療技術是一門新的學科”的是一位美國醫(yī)生—盧培坦波, 他被譽為造口治療之父,。他認為腸造口治療是一種特別的護理, 除了注意腸造口技術外, 格外注意咨詢, 為患者提供康復護理。1954年坦波醫(yī)生為一位患潰瘍性結(jié)腸炎的家庭婦女治療, 作了永久性回腸造口術, 后來患者完全康復了, 這名女患者名叫偌瑪基爾,她非常熱衷于幫助其他腸造口患者,。1958年坦波醫(yī)生邀請她到克里夫蘭醫(yī)學中心協(xié)助工作, 使她成為世界首位造口治療師,。隨后, 在坦波醫(yī)生策劃下, 1961年第一個造口治療學校在美國誕生了。
目前, 據(jù)不完全統(tǒng)計全世界已有7000多名造口治療師, 60多所造口學校,。國內(nèi)1988年喻德洪教授,，率先在上海舉辦了第一期腸造口護理培訓班, 2001年中山醫(yī)科大學護理學院、香港大學專業(yè)進修學院和香港造口治療師學會在廣州聯(lián)合舉辦主辦“ 中山醫(yī)科大學造口治療師學?！?，并于2001年2月4日正式成立, 招收了第一批11名正式學員, 學員獲得國際認可的造口治療師證書。目前,，我國共有六所國際造口治療師學校,，一所傷口治療師學校，每年僅招收一期學員,，每期學員12名,，現(xiàn)有國際造口治療師300名左右。1992 年造口治療師又改稱為創(chuàng)傷,、造口,、節(jié)制功能護理師，由單純腸造口護理擴展至造口護理,、失禁護理以及皮膚瘺道和復雜傷口的處理,。
造口治療師文憑課程學習的招生要求和學習內(nèi)容：必須是大專以上學歷、有一定英語基礎的護理人員,。造口護理占40%,，傷口護理占30%,, 失禁護理占20%, 專業(yè)發(fā)展占10%,。其中造口護理的學習內(nèi)容有：1、世界造口治療師協(xié)會的發(fā)展史,；2,、造口治療師的角色及職責；3,、消化道,、泌尿道的生理解剖；4,、消化道,、泌尿道的診斷步驟；結(jié)腸癌及膀胱癌的外科手術,；5,、消化道及泌尿道造口的外科手術；造口的種類及其構(gòu)成,、評估及護理；6,、術前,、術后處理；定位的技術與技巧,；7,、先天性兒科疾病及造口手術；8,、小兒造口護理,；節(jié)制性造口及回腸貯袋的護理；造口及造口周圍并發(fā)癥的護理,；9,、大腸癌及膀胱癌的化療及放射治療；造口患者的性事問題及性功能障礙的干預措施,；10,、結(jié)腸造口的灌洗；11,、造口栓塞及泌尿造口尿液的收集程序,；12、造口患者的飲食須知,；13,、造口患者的心理及社會活動問題；14,、導管及引流護理,；15,、介紹造口護理用品及附件。傷口護理內(nèi)容有：1,、皮膚的生理解剖,；2、傷口愈合的病理生理學,；3,、影響傷口愈合的全身及局部因素；4,、傷口愈合的營養(yǎng)需要,；5、濕潤傷口的愈合概念,；6,、傷口的分類與記錄；7,、糖尿病潰瘍,、血管性潰瘍及壓瘡的病因及處理；壓瘡的預防及支持物的介紹,；8,、清創(chuàng)手術；9,、瘺管,、創(chuàng)傷及癌性傷口的處理；10,、燒傷,、燙傷的傷口護理；11,、植皮與皮瓣的護理,；12、感染性傷口的處理,；13,、清洗溶液的應用；14,、促進傷口愈合的其他療法介紹,；15、傷口愈合用品,。失禁護理內(nèi)容有：1,、大小便失禁的生理解剖、概念；2,、大小便失禁的診斷步驟,；3、大小便失禁病人的評估,；4,、大小便失禁病人的藥物治療；5,、大小便失禁病人的外科處理,；6、失禁類別及護理,；7,、老年性失禁；8,、夜尿癥的處理,；9、盆底肌肉的運動及訓練方法,；排便訓練方法介紹,；10、失禁護理用品,。專業(yè)護理內(nèi)容有：1,、專業(yè)輔導；2,、學術寫作,；3,、臨床教學,；4、科研研究,；5,、斷言技巧；6,、領導能力,；7、推廣能力等,。
造口?？谱o士的職責：造口專科護士必須是獲得造口治療師文憑的護士才能擔任,。主要職責是負責腹部腸造口的護理, 預防及治療腸造口并發(fā)癥, 為患者及家屬提供咨詢服務和心理護理, 以使病人達到完全康復為最終目的,。除此之外, 造口治療師尚負責慢性傷口、瘺管,、大便失禁,、小便失禁,、壓瘡及足部潰瘍、放射性皮炎,、靜脈炎等護理,。
造口專科護士是一個教育工作者,、輔導員,、研究員、治療者和管理者, 在病人最佳護理指導中扮演一個重要角色,。造口治療師需要在他們的專業(yè)方面,，有豐富的知識和護理經(jīng)驗，需要專長于輔導及與病者溝通,，要有教學技巧,、科研知識和組織一個有高度效率的造口服務能力。其次, 他們需要對各類造口,、傷口及失禁用品的特性,、作用有較深的了解。
造口?？谱o士在造口治療過程中的主要職責：
1,、輔導服務：造口治療師與病者之間的溝通非常重要。他們需要在手術前與病者傾談關于他們所患的疾病,、手術的性質(zhì)及造口的形成,。在病人康復后。輔導仍需要繼續(xù), 以觀察他們的進展情況,。
2,、手術前定位：造口治療師根據(jù)病者腹部的形狀及皺折, 與病者一同選擇一個最合適、最易于貼袋的造口位置,。
3 ,、臨床護理：手術后, 造口治療師負責護理和觀察、評估造口, 預防造口并發(fā)癥發(fā)生, 掌握造口并發(fā)癥的處理方法,。
4 ,、教學：造口專科護士會指導病者及其家屬,，如何護理造口及造口周圍皮膚, 也會在病者選擇造口用品時提供專業(yè)意見, 并指導造口者的飲食,、日常生活等。指導護理人員掌握造口的護理方法,。
5 ,、聯(lián)絡：造口專科護士與病者及其他專業(yè)人員，均有密切聯(lián)系, 以便提供最有效率的服務, 包括病者家屬,、外科醫(yī)生,、病房護士、造口協(xié)會及造口用品商等,。
6 ,、管理：造口專科護士負責病者的造口護理記錄, 造口用品的預算,、訂購,、保管等。
7 ,、科研方面：具有科研能力,開展有關造口護理方面的研究,。
8 、探訪服務：造口?？谱o士不只提供醫(yī)院服務, 有時還需要將服務擴展至家居探訪, 尤其是初出院的病人, 以便觀察他們對造口的適應能力及護理造口方面的問題,。
在國際上, 造口康復治療已經(jīng)經(jīng)歷了一段很長的歷史, 造口治療學是一門新興的學科, 隨著造口術的發(fā)展和人們對生活質(zhì)量要求越來越高, 造口治療專科護理人員的需求也越來越多, 從而使造口傷口學科更專業(yè)化,。
傷口造口?？谱o士 欒紅梅
