隨著日立Preirus二郎神彩色多普勒超聲儀、美國菲利普iU22彩色多普勒超聲儀等高檔超聲儀的不斷引進(jìn),我院超聲室的實力與日俱增,并開展了多項超聲新技術(shù):
一、超聲造影諧波技術(shù)
目前肝細(xì)胞肝癌(HCC)的發(fā)病率位居腫瘤第五位,且隨著乙型、丙型肝炎病毒的傳播,全球發(fā)病率正逐年上升,中國更是居全球之首。而肝硬化病人是HCC的高發(fā)人群,因此應(yīng)當(dāng)每6個月進(jìn)行超聲隨訪,以便能早期發(fā)現(xiàn)HCC。然而常規(guī)超聲特異性有一定局限性,一些肝硬化背景下的非惡性病灶,如硬化再生結(jié)節(jié)或不典型增生結(jié)節(jié),常表現(xiàn)出類似小肝癌的血管影像特征。
超聲諧波造影是利用造影劑注入病灶內(nèi),通過顯示病灶內(nèi)細(xì)微血流灌注的情況,動態(tài)顯示病灶的增強(qiáng)模式。醫(yī)師根據(jù)病灶的血管時相對各種增強(qiáng)進(jìn)行鑒別病灶的良惡性,并能顯示一些隱匿病灶。該技術(shù)與增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI有點(diǎn)類似,但安全性更高,并且無放射性。我科自2007年末引進(jìn)該技術(shù)來,已經(jīng)開展了近百例,積累了比較豐富的經(jīng)驗。隨著我院日立Preirus二郎神超聲儀的引進(jìn),更開展了經(jīng)直腸、陰道盆腔臟器的超聲造影,又填補(bǔ)了我省東南部地區(qū)的一項技術(shù)空白。
二、乳腺、甲狀腺腫物的彈性成像技術(shù)
隨著高分辨力超聲設(shè)備的出現(xiàn),可以檢出乳腺、甲狀腺內(nèi)<1cm的結(jié)節(jié),但常規(guī)超聲無法獲取結(jié)節(jié)硬度的信息,而結(jié)節(jié)硬度是臨床醫(yī)生經(jīng)觸診所需獲取的重要信息,并以此作為評判結(jié)節(jié)良、惡性的條件之一。
超聲彈性成像即彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的這一缺憾,它是一種在體外測定組織機(jī)械特性的超聲檢查方法,它能夠獲取組織的硬度信息。尤其在鑒別病灶的良、惡性方面的得到了充分的肯定,準(zhǔn)確性可提高至93%。
我科在我市率先引進(jìn)了該項技術(shù),并且依托腫瘤專科優(yōu)勢,與頭頸乳腺科合作對廣大患者進(jìn)行早期診斷。
三、乳腺腫物的BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)
乳腺的超聲檢查做為國際上通用的影像檢查法,已經(jīng)在國內(nèi)相當(dāng)普及。然而,乳腺檢查的結(jié)果在相當(dāng)大的程度上依賴于超聲診斷醫(yī)生的水平和手法,難以給相關(guān)臨床科室以準(zhǔn)確的指導(dǎo),并且給患者造成了諸多困惑。傳統(tǒng)超聲對于乳腺疾病的診斷,結(jié)論并不規(guī)范,并且缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有些給出良惡性判斷結(jié)果,有些則給出“類病理”結(jié)果。
我科于2008年在我省率先開始研究BI-RADS體系,通過分析其具體內(nèi)容,并重新加以總結(jié),應(yīng)用于臨床工作,現(xiàn)已開展了10000余例,并且獲得了省醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎。相比傳統(tǒng)超聲,BI-RADS體系的各項診斷數(shù)據(jù)均有大大的提高。
四、頸部淋巴結(jié)分區(qū)
在我國,頭頸部癌癥的發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的3%-5%,而有雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的5年生存率下降降近100%。因此,臨床上如能準(zhǔn)確評估頭頸部癌癥患者的頸部淋巴結(jié)的情況將對患者預(yù)后的評價和治療措施的選擇起到十分重要的意義。高分辨力超聲正是一種相對快速而又經(jīng)濟(jì)便宜的檢查手段。
我院于2009年在我省率先引進(jìn)了頸部淋巴結(jié)分區(qū)法,已經(jīng)開展了5000余例。明確了分區(qū)后,就可以根據(jù)不同區(qū)域淋巴結(jié)的特征,確定各區(qū)淋巴結(jié)大小的高限值。并且該分區(qū)法根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同,又為尋找原發(fā)灶提供了參考,為臨床醫(yī)師快速查找原發(fā)灶提供了方便,可以指引患者下一步檢查,減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
五、介入性超聲
介入性超聲是在實時超聲現(xiàn)象的監(jiān)視下,直接經(jīng)皮穿刺把穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病灶、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中,以達(dá)到診斷或治療的目的。
我院超聲科依托腫瘤醫(yī)院專科優(yōu)勢,在我市率先開展了乳腺腫物穿刺活檢術(shù)、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢、皮下淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)等,肝臟實性腫物穿刺活檢術(shù)、肝臟、腎臟囊性腫物介入治療術(shù)、體表腫物穿刺活檢術(shù)、腹膜后腫物穿刺術(shù)、經(jīng)皮肝穿膽管置管引流術(shù)、盆腔積液抽吸術(shù)及經(jīng)陰道盆腔腫物穿刺術(shù),經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)等。
日立Preirus二郎神超聲儀具備實時雙探頭雙平面顯示功能,它能在同一屏上實時顯示對應(yīng)于雙探頭的雙平面圖像,即同時使用兩個探頭從不同方位對所觀察部位進(jìn)行掃描,如在進(jìn)行介入治療時,由于獲取了不同方位的信息數(shù)據(jù),使操作者能更精確地確定進(jìn)針的位置和方向,從而避開危險區(qū)域,確保了安全性。