60歲的張大爺在做完膀胱癌手術(shù)后,因?yàn)橛X得做膀胱鏡檢查非常痛苦,一直拒絕復(fù)查,家人非常著急,怕張大爺沒有及時(shí)進(jìn)行復(fù)查而導(dǎo)致膀胱癌復(fù)發(fā),延誤治療。牡丹江腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任建議他選擇軟性膀胱鏡,代替?zhèn)鹘y(tǒng)的硬性膀胱鏡檢查。張大爺接受了這一建議,他發(fā)現(xiàn)軟性膀胱經(jīng)是一種對(duì)尿道損傷更小,更安全舒適的膀胱鏡檢查方法,鏡身比筷子還要細(xì),而且可以隨意彎曲,檢查時(shí)患者不用擺出難受的特殊體位,更適合于行動(dòng)不便的老年患者。
減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低手術(shù)痛苦、更加精細(xì)的手術(shù)操作,獲得最好的治療效果和最大限度的保存手術(shù)臟器的功能,是現(xiàn)代外科的發(fā)展趨勢(shì),也是廣大患者所期望的結(jié)果。隨著電子腔鏡、高清晰度攝像乃至高智能手術(shù)機(jī)器人等高科技產(chǎn)品在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推廣應(yīng)用,外科手術(shù)正悄然走入微創(chuàng)外科手術(shù)時(shí)代。微創(chuàng)外科是利用腔鏡技術(shù)、導(dǎo)管技術(shù)及射頻、微波、超聲、激光、X線等技術(shù)設(shè)備,最大限度的減少手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦,最快的術(shù)后恢復(fù),最小的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和達(dá)到與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同或更好手術(shù)治療效果的現(xiàn)代外科技術(shù)。泌尿系統(tǒng)自上而下是由精細(xì)的泌尿管道系統(tǒng)組成,是最適合開展微創(chuàng)腔鏡手術(shù)的系統(tǒng),也是目前世界上微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展最快速和最完善的外科學(xué)科。
我院泌尿外科成功地開展了多項(xiàng)微創(chuàng)外科技術(shù):
一是開展敢經(jīng)尿道前列腺、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。我院引進(jìn)了德國(guó)進(jìn)口狼牌(wolf)汽化電切鏡,成功地開展了泌尿外科經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)以及膀胱腫瘤電切術(shù)。該項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)具有無切口、手術(shù)效果好、創(chuàng)傷小、出血少、風(fēng)險(xiǎn)小、適合任何年齡組、可重復(fù)操作、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),得到廣大患者的一致認(rèn)可與好評(píng)。以往患有膀胱多發(fā)腫瘤病人的需要行全膀胱切除術(shù),術(shù)后須終生體外掛引流袋,生活質(zhì)量急劇下降。現(xiàn)在,在微創(chuàng)手術(shù)下,可以極大可能的保留膀胱正常功能的前提下達(dá)到腫瘤根治的目的,提高腫瘤病人生存質(zhì)量,解除了病人痛苦。
二是電子軟性膀胱鏡技術(shù)。膀胱鏡是泌尿外科最常用的檢查工具之一,主要用于膀胱內(nèi)疾病的診斷及治療、上尿路疾病診斷及治療(留置或拔除支架管)以及尿路上皮腫瘤患者術(shù)后定期復(fù)查。目前大多數(shù)醫(yī)院均延用金屬制硬性膀胱鏡,由于鏡體較硬,創(chuàng)傷較大,給患者帶來極大痛苦,尤其是那些定期復(fù)查的膀胱腫瘤患者,談“鏡”色變。 隨著我科腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展, 我院泌尿外科引進(jìn)日本奧林巴斯電子軟性膀胱鏡,成功地開展了使用軟性膀胱鏡進(jìn)行檢查及治療泌尿系統(tǒng)疾病,并取得了良好的效果。
軟性膀胱鏡具有以下優(yōu)點(diǎn):1.鏡體柔軟,管徑細(xì),可彎曲,檢查時(shí)無明顯疼痛感,檢查后即刻排尿時(shí)無疼痛感。2.應(yīng)用硬性膀胱鏡檢查,患者只能采用截石位,而應(yīng)用軟性膀胱鏡檢查時(shí),除截石位外,患者還可采用側(cè)臥位或仰臥位。這對(duì)于四肢癱瘓、截癱以及患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者提供了方便。3.由于軟性膀胱鏡在直視下通過尿道進(jìn)入膀胱,且可隨尿道的正常生理彎曲而彎曲,減少了損傷尿道。4.硬性膀胱鏡由于觀察角度的限制,膀胱內(nèi)存在一定的盲區(qū),容易遺漏膀胱頸部病變,軟性膀胱鏡則克服了這一缺點(diǎn),直視下插入時(shí)可以觀察尿道,在膀胱內(nèi)軟性膀胱鏡可彎曲,向上彎曲220°,向下彎曲90°,可觀察整個(gè)膀胱。
目前為止,我科是市內(nèi)唯一一家在門診開展此項(xiàng)技術(shù)的部門,已應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)為大量患者成功的完成了以下檢查及治療:1.膀胱腫瘤術(shù)后患者定期復(fù)查;2.輸尿管支架管取出術(shù);3.輸尿管支架管置入術(shù);4.膀胱內(nèi)異物取出術(shù),極大程度減輕了患者的痛苦,受到了患者的一致好評(píng)。