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保持心理健康——腫瘤防治不可忽視的重要環(huán)節(jié) |
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稿源： 甘肅省腫瘤醫(yī)院 |
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據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，2000年全世界惡性腫瘤發(fā)病已愈1000萬，死亡700萬；2001年我國衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心資料顯示，惡性腫瘤已成為我國居民死亡的第一位原因，其次分別是腦血管病和心臟病。可見惡性腫瘤已成為21世紀(jì)人類健康的“第一殺手”，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)化、居住城市化，人口老齡化進(jìn)程加快以及環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣和行為、不合理生活方式的普遍存在，其發(fā)病率仍呈逐漸上升趨勢(shì)；因此，近年來腫瘤的預(yù)防已受到人們普遍的關(guān)心和重視。腫瘤的發(fā)病原因是多方面的，除了上述原因外，還有一個(gè)人們易忽略的原因，即社會(huì)心理因素，這里著重探討一下這方面的問題。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式早已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦怼⑸鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，心理、社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中起著重要的作用。長期以來，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)在研究腫瘤疾病時(shí)，基本上是從理化因素(放射線、致癌物)和生物因素(病毒、免疫缺陷、遺傳等)兩大方面考慮的；很少考慮心理社會(huì)因素與腫瘤之間的聯(lián)系。隨著癌癥病人日漸增多，臨床醫(yī)生，尤其是腫瘤科醫(yī)生在長期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：同樣的腫瘤病人，經(jīng)過同樣的有效治療后緩解，情緒樂觀者復(fù)發(fā)率低、生存期長；情緒悲觀者，復(fù)發(fā)率高、生存期短。醫(yī)生們常常有這樣的體會(huì)：某些病人在確診癌癥后，驚慌失措、悲觀絕望，會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)迅速死亡；有相當(dāng)多的癌癥病人在診斷前，有過精神創(chuàng)傷，心理障礙，或性格是內(nèi)向的或情緒是抑郁、沮喪的。筆者曾遇見兩個(gè)比較典型的有這方面因素的患者，一例是51歲女性患者，因頸部腫物前來門診就診，她在發(fā)病史敘述中明確說到在發(fā)病前一周，她與單位部門領(lǐng)導(dǎo)大吵了一次，幾天內(nèi)仍悶悶不樂，隨后不久逐發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)明顯出現(xiàn)一個(gè)腫物，后經(jīng)頸部腫物手術(shù)活檢確診為惡性淋巴瘤；還有一例57歲患胃癌的男性病人，兩年前，他本是一部門副處級(jí)干部，上級(jí)將他調(diào)到另一部門擬任正職，可是工作了兩年多，級(jí)別并沒有調(diào)整，他一直情緒不好，郁悶不快，當(dāng)然這些情況是他妻子在其發(fā)病史敘述中談幾到的。雖然這些因素只是一些外部因素或者現(xiàn)象，但是可以說明心理精神因素在腫瘤發(fā)病中的確是起一定作用的。 古希臘著名的醫(yī)學(xué)家希波克拉底(Hippocrates)有句名言：“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要！”，西方解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)鼻祖蓋倫(Galen)曾發(fā)現(xiàn)，生性活潑的婦女要比情緒抑郁的婦女患乳腺癌的機(jī)會(huì)少；無獨(dú)有偶，我國古代中醫(yī)學(xué)早就有情志治病論，認(rèn)為情志不暢、抑郁寡歡狀態(tài)下的婦女，會(huì)因氣血淤結(jié)、經(jīng)絡(luò)痞澀而產(chǎn)生乳巖(乳腺癌)。國內(nèi)學(xué)者對(duì)癌癥病人的一項(xiàng)調(diào)查表明，76%的癌癥患者發(fā)病前有明顯的精神因素，而一般內(nèi)科病人只有32%。中國科學(xué)院心理研究所提出了心理致癌三個(gè)重要因素：1.工作和學(xué)習(xí)上的長期緊張；2.工作和家庭中的人際關(guān)系不協(xié)調(diào)；3.生活中的重大不幸。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，錯(cuò)綜復(fù)雜的心理矛盾，長期的情緒壓抑，長期懷有不滿情緒和不安全感的人最易罹患癌癥；心理學(xué)家把具有這類特征性格的人稱為“癌癥人格”。 綜上所述，可見無論古代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是東方、西方醫(yī)學(xué)關(guān)于心理精神因素在腫瘤發(fā)病、發(fā)展中起著重要作用的認(rèn)識(shí)是一致的。至于其內(nèi)在的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)并認(rèn)為：人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共用一套信號(hào)，一旦受到癌癥人格的干擾，體內(nèi)免疫細(xì)胞數(shù)量就會(huì)減少，從而容易導(dǎo)致細(xì)胞突變，誘發(fā)癌癥。各種不良的社會(huì)心理精神因素均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫功能失調(diào)，從而在腫瘤發(fā)生、發(fā)展的過程中起著促進(jìn)作用。當(dāng)今，人們面對(duì)著由于工業(yè)化、都市化招致的社會(huì)結(jié)構(gòu)和人類生活方式、工作環(huán)境的變化，日趨增快的生活、工作節(jié)奏以及來自社會(huì)各方面的競(jìng)爭(zhēng)，其精神壓力、心理刺激因素也日趨增多。可見，預(yù)防腫瘤，除了改變不良生活行為和方式以外，保持健康的心理狀態(tài)，是十分重要的。 |
